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温肾利水方治疗水湿内停型肾实质性高血压

发布日期:2014-05-04 15:23  浏览次数:876 次
        采用中西医结合治疗,即温肾利水方合并洛丁新10mg,每日1次或卡托普利25mg,每日2次。

      温肾利水方为:熟附子6g,白术15g,茯苓25g,白芍30g,牛膝12g,益母草15g,泽兰15g,王不留行15g,川芎12g,用法:每日1剂,水煎服。4周为1疗程,每天同一时间、同一体位、同一状态下测量血压2次,治疗前后测肾功能、尿钠、尿蛋白定量。

        肾实质性高血压不仅危害肾脏本身,加速肾损害进展,且常引起心脑等并发症,为减少并发症,保护肾功能,延缓肾功能损害的进展,积极控制血压尤为重要。

        肾实质性高血压的靶目标值较原发性高血压更为严格。尿蛋白>1g/24小时,血压应控制在<125/75mmHg,尿蛋白<1g/24小时血压应降至130/80mmHg,单用西药往往不能很好控制靶目标值,常需多种降压药联合使用,但副作用多,停药易反弹。
      
        慢性肾实质性高血压主要表现为乏力、口淡纳差、脘腹胀满、肢体水肿或困重、大便溏薄、尿量减少、舌暗或淡胖带紫、苔白腻、脉沉细无力或濡弱沉细,以气虚血瘀,水湿内停占多数。

其高血压形成机制为脾肾阳虚,不能运化水湿,造成水湿内停,气虚运化无力,血脉停滞不前,致血瘀内阻,气虚血瘀,水湿内停,导致升降失司,阳用不宣,阴霾四布,湿浊蕴逆,上而不下,而致肾性高血压,故治疗上以温肾利水,针对病因治疗,疗效满意。

        温肾利水方中附子大辛大热,温肾暖脾,扶阳制水,白术、茯苓健脾渗湿,导水下行,芍药缓急止痛,即可破阴结,利小便,又能制约附子之燥热,诸药配伍,温中兼散,利中寓化,治脾肾阳虚,水湿内停,另黄芪补气,牛膝引血下行,益母草、泽兰、王不留行、川芎活血化瘀以扩张血管,降低血压。


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